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新平彝族傣族自治县招代妈最新_子宫内膜增生有几种?影响试管婴儿怀孕吗?
来源:http://www.tnylqx.com  日期:2022-08-30
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子宫内膜增生,是一种非生理性的内膜腺体增生病变,可以说是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。当你年龄越大,得子宫内膜增生的机率越高,每年10万人中就有133人患上它。50-54岁的女性算是患病高危人群,在30岁以下的女性中比较少见。
子宫内膜增生有几种?遗传学的进展使人们对其发病机制有了新的认识,2014年WHO又对其分型方法进行了修订,修订版根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:
1、不伴有不典型的子宫内膜增生;
2、子宫内膜不典型增生或子宫内膜上皮内瘤变(EIN)。
两者有相同的危险因素。
子宫内膜不典型增生被认为是I型子宫内膜癌癌前病变,不伴有不典型的子宫内膜增生很少发展为子宫内膜癌(1%-3%)。
相关危险因素
1、月经异常因素(如年龄大或绝经后、不孕不育、初潮早或绝经晚、无排卵、绝经过渡期及多囊卵巢综合征);
2、医源性因素(无孕激素拮抗的雌激素治疗,他莫昔芬);
3、合并疾病(如肥胖、糖尿病、高血压病或林奇综合症等)。

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临床表现

1、症状
绝经前妇女的症状有异常子宫出血(如月经的规律性、频率、经期长度、出血量的异常)和经间期出血。
在一项对绝经前妇女的系统回顾中,经间期出血比经量增多的患者子宫内膜癌的发生风险更高。
绝经后妇女阴道出血是子宫内膜癌的主要症状,任何绝经后阴道出血都需进行进一步检查。
2、体征
体格检查可能无异常,仅表现为体重指数(BMI)升高和多囊卵巢综合征症状。
应常规进行子宫双合诊,如有需要,完善细胞学检查和子宫内膜活检。对于绝经后出血,建议常规行子宫内膜取样。
子宫内膜增生的诊断和监测方法
子宫内膜增生和子宫内膜癌的确诊依靠子宫内膜活检。
与普通的内膜活检相比,诊断性宫腔镜更有助于获得标本。
尤其是在普通内膜活检标本高度怀疑子宫内膜增生或内膜癌、持续性阴道流血、未能获得标本等时,其优势则更为突出。
不伴有不典型的子宫内膜增生的初始管理
不同时期的子宫内膜厚度
不伴有不典型的子宫内膜增生在20年内进展为子宫内膜癌的风险低于5%,有报道称75%-100%的病例能在随访中自动转归正常。
药物治疗口服孕激素和含左炔诺孕酮的宫内节育系统(LNG-IUS)能够有效地使子宫内膜增生状态转归正常。
与口服孕激素相比,LNG-IUS能够获得更高的转归率(分别为67%-72%和81%-94%)。
另外,注射醋酸甲羟孕酮可作为LNGIUS的替代方案,其6个月的转归率达到92%。
LNG-IUS因其有效性及副作用少而更易于接受,使其成为不伴有不典型的子宫内膜增生患者的推荐用药。
治疗周期与随访口服孕激素或LNG-IUS治疗的时间至少应达到6个月才能够获得子宫内膜增生的组织学缓解。
通常,药物治疗期间每3-6个月进行一次子宫内膜活检,以确保在治疗期间疾病没有进展。
药物持续治疗超过6个月效果欠佳的患者应行个体化治疗,药物治疗12个月没有效果的患者继续治疗此后也很难有效,应考虑更换治疗方式。
对于存在复发高危因素的女性(如BMI大于35或肥胖),应该延长随访期限。

手术治疗的适应证

全子宫切除不是不伴有不典型的子宫内膜增生治疗的首选方案,大多数不伴有不典型的子宫内膜增生患者可经规范孕激素治疗逆转至正常。
在下列情况下可考虑选择全子宫切除术:
1:没有保留生育愿望的患者;
2:随访中进展为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌的患者;
3:药物治疗12个月以上无逆转;
4:药物治疗后异常子宫出血持续存在;
5:拒绝进行子宫内膜随访或药物治疗。
绝经后女性如要求手术治疗,应在切除子宫的同时切除双侧输卵管及卵巢。
绝经前女性是否同时切除卵巢应进行个体化选择。
然而切除双侧输卵管是有必要的,因为这可以降低未来卵巢癌的发生风险。
子宫内膜不典型增生的初始管理60%以上子宫内膜不典型增生存在潜在恶性以及进展为癌的风险,因此子宫内膜不典型增生首选全子宫切除加双侧附件切除术。
全子宫切除手术入路有多种方式,如:开腹、经阴道或腹腔镜等。
与开腹手术相比,腹腔镜手术住院时间短、术后疼痛轻、康复快。
即使在子宫内膜癌的病例中,腹腔镜手术和开腹手术的生存率也是一样的。
因此腹腔镜手术作为子宫内膜不典型增生患者的首选。
一些文献报道,子宫内膜不典型增生的术中冰冻与术后病检结果可能会不一致,导致手术的过度治疗或治疗不足。
故不建议子宫内膜不典型增生患者常规术中冰冻病理切片。
1、希望保留生育和不适于手术的患者管理
对于希望保留生育能力或不能耐受手术的患者,可以考虑保留子宫。
但应充分告知患者子宫内膜不典型增生存在潜在恶性和进展为内膜癌及可能合并存在卵巢癌的风险。
应制定管理和随访方案。保守治疗的药物包括孕激素(口服或局部)、芳香化酶抑制剂,或促性腺激素释放激素激动剂等。
子宫内膜不典型增生由于复发率高,当患者没有生育要求时,建议性全子宫切除+双附件切除术。
2、保守治疗的随访
治疗期间进行子宫内膜活检随访,每隔3个月随访一次,直至获得连续2次内膜活检阴性。
子宫内膜不典型增生在治疗结束后的前2年复发率最高,建议每6个月做一次子宫内膜活检,持续2年。
之后每年做一次,直到危险因素消除或行全子宫切除+双侧附件切除术为止。

做试管长方案流程?(试管有几种方案?)

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做试管长方案流程?

长方案促排的时间总是非常漫长的,在此之前患者需要经过各种检查,性激素六项、雌二醇、孕酮、黄体酮等等都是要进行检查的,来确定在整个促排过程中详细操作,而一般情况下也需要分长方案适合什么人的,正常流程如下:

1、需要一个月左右的时间进行降调,阶段花费通常在100-00左右,需参考具体情况;

、正式促排,这个过程需要返院,并持续10-14天左右的时间,以花费300-00元左右为主;

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3、医生根据卵泡监测,来确定打夜针的时间,这个时间不能出现太大的差异(多在晚上9点左右),需要注意;

4、在打夜针后的36小时左右进行取卵,并且这个时候开始取精以及胚胎培养,总花费在1万元左右。

注意:在取卵后就是移植、验孕、看胎心等过程,患者可以按部就班的做好这些注意事项就可以了,如果该过程中出现异常或者做错应立刻联系医生,及时做好补救。

试管有几种方案?

女性促排卵的几大方案促排卵是试管婴儿周期治疗期间的一个重要环节,确保了女性获得更多的卵子以提高成功率。在这个过程中涉及到了促排卵药物的使用,不同的患者有不同的方案选择。下面跟着小编一起看看。1、短方案:适用于卵巢功能较差患者月经第-3天开始gnrha(达必佳或达菲林),月经第3-天开始加促卵泡成熟的药物(fsh/hg),直至hcg日。、长方案:适用于卵巢功能较好的患者1)第一种:促排卵的前一周期月经第10天开始监测卵泡发育,直到确定排卵日。一般排卵后一周(相当于月经周期的第1-3天)同时开始给予gnrha(达必佳或达菲林),直到确定排卵日。等到再来月经(即促排卵周期的第3天)开始应用促卵泡成熟的药物(fsh/hg),如:果纳芬、普丽康、丽申宝等,直至hcg日。)第二种:促排卵的前一周期月经第3-天开始口服妈富隆或达英-3(不能漏服),一般要求剩片来诊,将剩余片药吃完,同时开始用gnrha(达必佳或达菲林),等月经第3天开始用促卵泡成熟的药物(fsh/hg)直至hcg日。3、超长方案:适用于pcos、高lh及子宫内膜异位症的患者。月经第天开始用长效gnrha(抑那通、达菲林、达必佳3.7g/支),8后复查降调值,直至达到完全降调节时,开始用fsh/hg促排卵,直至hcg日。4、微刺激方案:适用于卵巢反应不良的患者。月经3-天开始应用hg,直至hcg日。、抗结剂方案:在微刺激的基础上加上思则凯。一般是gn的第天左右开始用。试管婴儿用药方案的选择是建立在患者个人身体状况基础上,因此在开始之前需要做好详细的身体检查以便医生评估具体情况,千万不要贪图方便图快速而乱来哦!以上资料由恩谷baby整理。

试管婴儿方案有几种这种问题在网上可以找到,真正能够让读者明白的很少。这些比较术语话的内容对于很多行外人是比较难懂的。所以,需要患者与医生有着信任感,把医学上的操作让医生来,自己把握能够控制的部分。

临床上年龄偏大的女性多采取短方案。长方案是于前一次月经第天开始服用避孕药以提高卵巢的反应性,同时确保月经准时来潮,并于这次月经第1天开始注射GnRH做最初的准备,GnRH的药量也是因人而定的。用GnRH后月经来潮的第天早上,再次抽血,检查FSH、LH、E,看是否达到降调节后的水平,同时通过B超了解卵巢和子宫内膜的情况,大约在月经第3天开始使用促排卵药,药量将根据患者不同的年龄和激素水平,不断调整直到卵泡成熟。专家介绍说,是非方案针对不同情况都有各自的特点和效用,不同的病人适合不同的方案,同一个病人在不同的状态之下适合不同的方案,需要根据您的具体情况。试管婴儿短方案适应症比较适合年龄较大的女性朋友,卵巢功能差的;试管婴儿长方案适应症比较适合年轻的女性,卵巢功能好的;以上就是关于试管婴儿方案的介绍,希望能对你有所帮助。

第一种:长方案一般要在前一个月经周期开始降调,两周后达到降调标准开始促排卵。第二种:短方案是在月经期开始降调,降调的第二天开始促排卵。第三种:拮抗剂方案拮抗剂方案一般不需要降调,是在月经期开始促排卵,在固定用药-6天后开始使用拮抗剂。第四种:微刺激方案一般适合卵巢功能不良的人,使用很少的药一般就促出一个到两个卵泡,形成胚胎后移植。第五种:黄体期促排方案一般也是适用于卵巢功能不良的人。在促排方案失败后,在黄体期开始重新促排,获得卵子后形成胚胎,然后形成冻胚后择期进行移植的方案。

临床上年龄偏大的女性多采取短方案。长方案是于前一次月经第天开始服用避孕药以提高卵巢的反应性,同时确保月经准时来潮,并于这次月经第1天开始注射GnRH做最初的准备,GnRH的药量也是因人而定的。用GnRH后月经来潮的第天早上,再次抽血,检查FSH、LH、E,看是否达到降调节后的水平,同时通过B超了解卵巢和子宫内膜的情况,大约在月经第3天开始使用促排卵药,药量将根据患者不同的年龄和激素水平,不断调整直到卵泡成熟。专家介绍说,是非方案针对不同情况都有各自的特点和效用,不同的病人适合不同的方案,同一个病人在不同的状态之下适合不同的方案,需要根据您的具体情况。试管婴儿短方案适应症:比较适合年龄较大的女性朋友,卵巢功能差的;试管婴儿长方案适应症:比较适合年轻的女性,卵巢功能好的;以上就是关于试管婴儿方案的介绍,希望能对你有所帮助。作为试管婴儿的权威医院,河南中医学院第三附属医院不孕与遗传诊疗中心开展了夫精人工受精、体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、卵胞浆内单精子显微注射、囊胚培养与移植、胚胎的玻璃化冷冻等技术,经验丰富,疗效显著,欢迎广大患者前来就诊,详情可咨询河南中医学院第三附属医院不孕与遗传诊疗中心专家!应诊时间:周一至周五上午

常用的超促排卵方案包括:试管婴儿长方案、试管婴儿短方案、及拮抗剂方案等几种。不同方案的区别,取决于使用的药物种类、及用药时间的长短。不同的方案,适合不同体质的患者。

做泰国试管婴儿最常见的促排方案有几种去泰国做试管选择哪种促排方案可靠

试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,今天,就来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!

一、促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第21天,开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始,加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素(HCG),并安排取卵时间了(一般注射HCG后36小时取卵)。

1、适用人群

一般来说,年龄小于40岁,基础FSHlt;10mIU/ml、窦卵泡数gt;8个的患者,选择长方案,其中对于多囊卵巢综合症患者,采用双压长方案;

长方案为试管婴儿促排卵中最常见、最经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。

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2、注意事项

长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。

二、促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前,要先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

1、适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。

对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者最常用的方案。

2、治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)注射1-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。

三、促排卵短方案

1、适用人群

年龄较大,卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,或者前次长方案获卵少的患者,使用长方案会出现垂体抑制过深,促排反应不佳现象,通常建议使用短方案或超短方案。

2、治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天,抽血查性激素,阴道B超检查,如条件允许,则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况,在提示卵巢反应良好的情况下,开始加用促排卵药物进行控制性促排卵,短效曲普瑞林应用3天,促排药物应用10天左右,具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机,打夜针后36小时取卵。

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3、注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者,但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常,则暂不能进周期,药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常,需暂停进周期,药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

四、拮抗剂方案

拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

1、拮抗剂方案的治疗流程

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。

2、拮抗剂方案的特点

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;

减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;

但是,拮抗剂方案要求在促排过程中,需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂对黄体功能的影响,移植后需要加大黄体支持力度。

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